Conexões Perdidas por Johann Hari

1. Tudo o que provoca um aumento da depressão também provoca um aumento da ansiedade, e vice-versa

Ansiedade e depressão sobem e descem juntas. Segundo o professor Robert Kohlenberg, os dados indicam que os dois não são tão distintos. Na prática, o diagnóstico de depressão e ansiedade se sobrepõem. Às vezes, uma parte é mais pronunciada que a outra – você pode ter ataques de pânico este mês e chorar muito no próximo mês. Mas a ideia de que eles estão separados da mesma forma que (digamos) ter pneumonia e ter uma perna quebrada são separados não é corroborada por evidências. De fato, o National Institutes of Health – o principal órgão que financia pesquisas médicas nos Estados Unidos – parou de financiar estudos que apresentam depressão e ansiedade como diagnósticos diferentes. Depressão e ansiedade não são idênticas, mas são gêmeas. Eles são como versões cover da mesma música de bandas diferentes.

Temos sido sistematicamente mal informados sobre o que são depressão e ansiedade. As visões convencionais são de que elas são devidas a um mau funcionamento do cérebro e a solução é tomar medicamentos antidepressivos que reparam a química do cérebro. Essas pílulas estão ao nosso redor hoje. Cerca de 1 em 5 EUA os adultos estão tomando pelo menos 1 medicamento para um problema psiquiátrico. Quase 1 em cada 4 mulheres de meia-idade nos EUA está tomando antidepressivos a qualquer momento. Cerca de 1 em cada 10 meninos nas escolas americanas estão recebendo um poderoso estimulante para fazê-los se concentrar. O vício em drogas legais e ilegais agora é tão difundido que a expectativa de vida dos homens brancos está diminuindo pela primeira vez em toda a história dos Estados Unidos em tempos de paz.

Esses efeitos se irradiaram por todo o mundo ocidental. O mundo ocidental está literalmente inundado de drogas antidepressivas. Por exemplo, enquanto você lê isso, 1 em cada 3 franceses está tomando uma droga psicotrópica legal, como um antidepressivo, enquanto o Reino Unido tem quase o maior uso em toda a Europa. Quando os cientistas testam o abastecimento de água dos países ocidentais, eles sempre descobrem que está cheio de antidepressivos, porque muitos de nós os estão tomando e excretando que eles simplesmente não podem ser filtrados da água que bebemos todos os dias. Aceitamos que um grande número de pessoas ao nosso redor estão tão angustiados que sentem que precisam tomar um produto químico poderoso todos os dias para se manterem juntos.

Em Lost Connections, você encontrará referências a estudos científicos que desafiam as visões convencionais sobre depressão e ansiedade. Você descobrirá que a principal causa da crescente depressão e ansiedade está em grande parte em nosso mundo e na maneira como estamos vivendo nele. Existem pelo menos 9 causas comprovadas de depressão e ansiedade, e muitas delas estão aumentando ao nosso redor, fazendo com que nos sintamos radicalmente piores.

Existem dois tipos de antidepressivos – os antidepressivos reais e os antidepressivos químicos. O último oferece uma fuga temporária que leva a mais dor eventualmente. O primeiro fornece um verdadeiro caminho para fora da dor. Não é algo que você compra ou engole. Ele desafia nossas explicações atuais sobre as causas da depressão e da ansiedade, abre nossos olhos para as causas reais e fornece soluções permanentes para esses problemas.

2. As ciências biológicas têm priorizado o lucro sobre a cura no tratamento de depressão e ansiedade

A indústria farmacêutica e a maioria dos médicos espalham a mesma mensagem sobre depressão e ansiedade – o problema está na sua cabeça. É um desequilíbrio químico. Seu maquinário quebrado precisa ser consertado. Então, eles te ligam com antidepressivos. Isso os tornou mais de US $ 100 bilhões até o momento. Este diagnóstico é muito falho. No entanto, persiste porque é lucrativo para as empresas farmacêuticas.

Uma série de estudos foi realizada com resultados que revelam que os efeitos colaterais dos antidepressivos têm efeitos mais adversos no organismo do que o propósito original do medicamento em si. Embora argumentos fúteis tenham sido feitos em favor dos antidepressivos por pessoas como Peter Kramer (um terapeuta que acreditava tanto no poder dos antidepressivos que não recebia um centavo das empresas farmacêuticas), a pilha de dados revela a falsidade desses argumentos. Alguns de seus argumentos são que:

• As drogas precisam de tempo suficiente para que seus efeitos façam efeito.
• As drogas certamente funcionam para pessoas severamente deprimidas.
• Os testes foram fortemente incentivados para que os participantes dessem às empresas os resultados que esperavam.

O primeiro argumento falha porque os casos em que os medicamentos foram administrados por mais de 8 semanas revelaram que o placebo fez as mesmas coisas que os antidepressivos em um estudo e, em outro, o placebo foi ainda melhor que os medicamentos.

O segundo argumento é provado falso pelo fato de que os estudos que refutaram a teoria do desequilíbrio químico foram realizados principalmente em pessoas que sofrem de depressão grave.

O terceiro argumento é sua própria queda. Se os ensaios forem “dopados” por incentivos, todos os resultados devem ser descartados. Se os resultados devem ser descartados - os mesmos resultados que são usados ​​para obter a aprovação do FDA para os antidepressivos, então lá se vai o argumento para o uso de antidepressivos na cura da depressão e da ansiedade.

Nem todos os depressores químicos são ruins: alguns cientistas credíveis argumentam que dão algum alívio temporário a uma minoria de usuários, e isso não deve ser descartado. A história falsa é a alegação de que a depressão é causada por um desequilíbrio químico no cérebro e que a solução primária para a maioria das pessoas é um antidepressivo químico.

3. Os procedimentos que os terapeutas seguem para diagnosticar depressão e ansiedade são falhos porque procuram sintomas sem considerar o contexto

Por muitos anos, os médicos que tratam depressão e ansiedade seguiram certas regras para diagnosticar essas doenças, conforme declarado no Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM). Este manual foi escrito por painéis de psiquiatras e está em sua 5ª edição. Esta é a bíblia usada por quase todos os EUA. clínicos gerais quando diagnosticam depressão ou ansiedade, e é extremamente influente em todo o mundo. Para obter um diagnóstico de depressão, você deve apresentar pelo menos 5 dos 9 sintomas quase todos os dias.

Joanne Cacciatore é professora de Serviço Social na Arizona State University com especialização em luto traumático. Ela descobriu que quase todos os que estão de luto apresentam sintomas de depressão e ansiedade de acordo com o DSM. Isso fez com que os autores do DSM inventassem uma brecha conhecida como “a exceção do luto” no manual. Infelizmente, eles colocaram um prazo para a manifestação desses sintomas. Após 2 semanas, você é diagnosticado com depressão se continuar apresentando os sintomas. Cacciatore considera isso um insulto à dor, ao relacionamento com a pessoa que morreu e ao amor. Colocar um limite em quanto tempo você deve lamentar a perda de um ente querido é negar o cerne do ser humano.

A exceção do luto no manual do DSM mostra a possibilidade de apresentar sintomas de depressão sem estar clinicamente deprimido. O problema aqui é este: ¿por que a morte de um ente querido é o único evento que pode acontecer na vida onde a depressão é uma resposta razoável? Ficar preso em um emprego por muitos anos, divórcio após muitos anos de casamento e outras circunstâncias também devem ser consideradas criticamente. Cacciatore acredita que nossa cultura está cometendo um erro básico sobre a dor – não consideramos o contexto. Quando consideramos a depressão apenas com base no mau funcionamento do cérebro, não apenas perdemos de vista as verdadeiras causas da depressão, mas também diagnosticamos mal a depressão. Muitas causas de depressão não podem ser tratadas com antidepressivos.

Se começarmos a levar em conta a vida real das pessoas quando tratamos a depressão e a ansiedade, isso exigiria uma revisão completa do sistema. Teríamos que parar de falar sobre “saúde mental” – que evoca imagens de varreduras cerebrais e sinapses defeituosas – e começar a falar sobre “saúde emocional”. Nosso desejo de torná-la científica é a razão pela qual a chamamos de saúde mental. Às vezes, tudo o que você precisa fazer é ouvir a dor e vê-la no contexto. Isso irá apontar para um caminho além dele. Precisamos parar de tratar os sintomas. Os sintomas são um mensageiro de um problema mais profundo.

4. A chave para desvendar as causas da depressão e da ansiedade está mais no exame científico do ambiente das pessoas do que em seus cérebros

¿O que causa a depressão? Essa foi uma pergunta que George Brown, um antropólogo, se propôs a responder com a mente aberta no centro de tratamento psiquiátrico no sul de Londres. Os profissionais da área têm se dividido em duas linhas no tratamento da depressão. Alguns que seguem a teoria freudiana acreditam na importância de considerar as experiências de cada paciente, enquanto outros consideram a estrutura biológica do paciente – particularmente o cérebro. Isso levou à classificação da depressão em dois tipos:

• Depressão reativa (com base em experiências) e
• Depressão endógena (causada por mau funcionamento do cérebro)

Infelizmente, até a década de 1970, quando Brown começou seu estudo, ninguém sabia a que as pessoas com “depressão reativa” estavam respondendo, ou onde estava a linha entre esses dois tipos diferentes de depressão – ou mesmo se era uma distinção que fazia algum sentido. Portanto, era necessário realizar uma investigação científica adequada em pessoas deprimidas ou altamente ansiosas, usando técnicas semelhantes às usadas para descobrir a propagação da cólera ou a transmissão da pneumonia. Em colaboração com um jovem pesquisador e terapeuta chamado Tirril Harris, a equipe de George elaborou uma estratégia para a pesquisa.

Eles entrevistaram 114 mulheres diagnosticadas com depressão por seus psiquiatras e 344 mulheres “normais” do mesmo bairro – Camberwell e no mesmo grupo de renda. Eles queriam ver o que aconteceu com eles no ano anterior à depressão. Eles também queriam olhar para outras coisas que suspeitavam que pudessem afetar a saúde mental de alguém ao longo do tempo, mas não contam realmente como um evento único. Eles dividiram essas coisas em duas categorias — dificuldades e estabilizadores.

• Dificuldades, eles definiram como problemas crônicos contínuos.
• Estabilizadores são as coisas que podem impulsionar você e protegê-lo do desespero.

Ao comparar esses grupos, eles descobriram o seguinte:

• Entre as mulheres que não desenvolveram depressão, cerca de 20% experimentaram um evento negativo significativo no ano anterior.
• Entre as mulheres que desenvolveram depressão, cerca de 68% delas tiveram uma experiência negativa significativa no ano anterior à depressão.
• As mulheres que enfrentaram sérios estressores de longo prazo em suas vidas no ano anterior ao desenvolvimento da depressão tinham 3 vezes mais chances de ficarem deprimidas.
• Não há diferença entre as mulheres diagnosticadas com depressão reativa e aquelas diagnosticadas com depressão endógena.

A depressão clínica é uma resposta compreensível à adversidade. Brown e Harris descobriram que as pessoas que vivem na pobreza eram mais propensas a ficarem deprimidas porque, em média, enfrentavam mais estresse de longo prazo e porque mais eventos negativos aconteciam com elas e porque tinham menos estabilizadores. Para aqueles que não são pobres, geralmente há uma perda de esperança quando são submetidos a um estresse severo ou quando algo horrível acontece com eles. Se o estresse ou os eventos ruins são sustentados por um longo período, o que você obtém é “a generalização da desesperança”.

Brown e Harris usaram as mesmas técnicas para realizar um estudo de ansiedade e encontraram resultados semelhantes. Não era apenas um problema causado pelo cérebro dando errado. Foi causado pela vida dando errado. Nenhum organismo existe sem o ambiente. O resultado de suas descobertas foi publicado em 1978. Apesar da revelação desses estudos, não houve estudos de acompanhamento. Em vez disso, mais medicamentos antidepressivos foram descobertos e produzidos. A conversa mudou de descobrir o que está nos deixando infelizes em nossas vidas, para tentar bloquear os neurotransmissores no cérebro que nos permitem sentir isso.

5. Depressão e ansiedade têm três causas – biológicas, psicológicas e sociais

O crack que Brown e Harris criaram tornou-se inegável nos meios acadêmicos e científicos e isso levou à sua inclusão na formação psiquiátrica em muitas partes do mundo ocidental. Isso levou ao desenvolvimento do modelo bio-psico-social. Depressão e ansiedade têm três causas – biológicas, psicológicas e sociais. Eles são todos reais, e nenhum desses três pode ser descrito por algo tão grosseiro quanto a ideia de um desequilíbrio químico. As causas sociais e psicológicas foram ignoradas por muito tempo, embora pareça que as causas biológicas nem sequer aparecem sem elas. Quando se trata de depressão e ansiedade, prestar atenção ao ambiente de uma pessoa pode ser pelo menos tão eficaz quanto o ambiente físico.

Essas causas são a conclusão oficial das principais instituições médicas do mundo. Por exemplo, a Organização Mundial da Saúde resumiu as evidências em 2011, quando explicou: “A saúde mental é produzida socialmente: a presença ou ausência de saúde mental é acima de tudo um indicador social e, portanto, requer soluções sociais e individuais”. Além disso, as Nações Unidas – em sua declaração oficial para o Dia Mundial da Saúde em 2017 – explicou que “a narrativa biomédica dominante da depressão” é baseada no “uso parcial e seletivo de resultados de pesquisa” que “causam mais mal do que bem, prejudicam o direito à saúde, e deve ser abandonada”. Há uma “base de evidências crescente”, afirmam, de que existem causas mais profundas de depressão, portanto, embora haja algum papel para os medicamentos, precisamos parar de usá-los “para abordar questões intimamente relacionadas a problemas sociais”. Precisamos passar de “focar em ‘desequilíbrios químicos’ para focar em ‘desequilíbrios de poder’”.

¿Como prestamos atenção ao ambiente de uma pessoa no diagnóstico de depressão e ansiedade? ¿Que mudanças ambientais reduziriam a depressão e a ansiedade? Essas são grandes questões que parecem revolucionárias demais para serem processadas e ainda estão sendo ignoradas hoje!

6. Existem pelo menos 9 conexões perdidas que são as verdadeiras causas da depressão e ansiedade

Existe um denominador comum em todas as causas sociais e psicológicas da depressão e da ansiedade. São todas formas de desconexão – maneiras pelas quais fomos desligados de algo de que precisamos inatamente, mas parecemos ter perdido ao longo do caminho. Nove dessas desconexões são:

1. Desconexão do trabalho significativo
2. Desconexão de outras pessoas
3. Desconexão de valores significativos
4. Desconexão do trauma de infância
5. Desconexão de status e respeito
6. Desconexão do mundo natural
7. Desconexão de um futuro esperançoso ou seguro
8. O real papel dos genes e das
9. O papel das alterações cerebrais

Se você passar tanto de suas horas de trabalho se amortecendo para passar o dia, será difícil desligar isso e se envolver com as pessoas que você ama quando chegar em casa. Entre 2011 e 2012, a empresa de pesquisas Gallup realizou um estudo detalhado de como as pessoas em todo o mundo se sentem em relação ao seu trabalho. O estudo incluiu milhões de trabalhadores de 142 países. O resultado revelou que apenas 13% estavam “engajados”, o que significa que estavam entusiasmados com o trabalho, comprometidos com o trabalho e contribuíram de forma positiva para a organização. 63% dizem que “não estão engajados”, o que significa que estavam dormindo durante o dia de trabalho, dedicando tempo – mas não energia e paixão – ao trabalho. Outros 24% foram “ativamente desengajados”. Eles não estão apenas infelizes no trabalho, estão ocupados representando sua infelicidade. Todos os dias, esses trabalhadores minam o que seus colegas de trabalho engajados realizam. Eles estão mais ou menos para prejudicar sua empresa.

Hoje, desde o momento em que acordamos até a hora de dormir, estamos ocupados com o trabalho. O conceito de “horas de trabalho” praticamente desapareceu para a maioria das pessoas. Então, essa coisa que 87% de nós não gosta é o que ocupa a maior parte de nossas vidas despertas. Isso poderia estar desempenhando um papel no aumento da depressão e da ansiedade?

7. A chave para superar a depressão e a ansiedade é ouvir as mensagens que eles têm para nos dizer e restaurar as conexões que perdemos

Soluções coletivas, em vez de soluções individualistas, fornecem a melhor maneira de combater a depressão e a ansiedade. Quando as circunstâncias sociais de uma pessoa deprimida mudam, a depressão desaparece. Reconexões são diferentes tipos de antidepressivos. Existem 7 tipos de reconexões que as primeiras evidências sugerem que podem começar a curar a depressão e a ansiedade. Você pode vê-los como antidepressivos sociais ou psicológicos. Precisamos nos reconectar a:

Precisamos nos reconectar a:

• Outras pessoas
• Prescrição social
• Trabalho significativo
• Valores significativos
• Alegria solidária e superação do vício em si mesmo
• Reconhecer e superar traumas de infância
• Restaurando o futuro

Essas 7 formas de reconexão são apenas os primeiros passos provisórios porque são construídas em pesquisas iniciais provisórias. Mas se olharmos para eles em detalhes, podemos começar a ver uma direção alternativa para viajar. São como pontos em uma bússola. Essas reconexões também parecem audaciosas porque exigem grandes mudanças em nossas vidas e em nossas sociedades mais amplas. Isso parece uma grande pergunta porque estamos vivendo em um momento em que perdemos nossa capacidade de fazer mudanças coletivas. Se essas mudanças parecem grandes, isso indica que o problema é grande. Um grande problema, porém, não é um problema insolúvel.

Quando você se libertar para uma causa maior, você encontrará a libertação de sua dor. A cultura individualista do mundo ocidental torna difícil ser feliz. No mundo asiático, no entanto, eles têm uma maneira coletiva de ver a vida. Eles acham mais fácil ser feliz. As evidências sugerem que, se voltarmos a ver nossa angústia e nossa alegria como algo que compartilhamos com uma rede de pessoas ao nosso redor, nos sentiremos diferentes.

8. Depressão e ansiedade são problemas sociais e não problemas isolados e individuais

Para ser curado, precisamos nos unir como um grupo e não nos isolar. Você não é uma máquina com peças quebradas, mas um ser humano com necessidades – a maioria das quais não está sendo atendida. Você precisa ter uma comunidade. A vida humana é como um grande fogo de carvão quente que está brilhando. Mas se você tirar um carvão e isolá-lo, ele queimará rapidamente. Nós nos mantemos aquecidos ficando juntos. Você precisa ter valores significativos, não os valores lixo que você encheu toda a sua vida, dizendo que a felicidade vem através do dinheiro ou da compra de objetos. Você precisa ter um trabalho significativo. Você precisa do mundo natural. Você precisa se sentir respeitado. Você precisa de um futuro seguro. Você precisa de conexões com todas essas coisas. Você precisa liberar qualquer vergonha que possa sentir por ter sido maltratado.

Todo ser humano tem essas necessidades e, em nossa cultura, somos relativamente bons em atender às necessidades físicas – quase ninguém realmente estrela, por exemplo, o que é uma conquista extraordinária. Mas nos tornamos muito ruins em atender a essas necessidades psicológicas. Essa é uma razão crucial pela qual você – e muitas pessoas ao seu redor – estão deprimidos e ansiosos.

Você não está sofrendo de um desequilíbrio químico em seu cérebro. Você está sofrendo de um desequilíbrio social e espiritual em como vivemos. Muito mais do que lhe disseram até agora, não é serotonina; é a sociedade. Não é o seu cérebro; é a sua dor. Sua biologia pode piorar sua angústia, com certeza. Mas não é a causa. Não é o motorista. Não é o lugar para procurar a explicação principal ou a solução principal.

Como você recebeu a explicação errada sobre o motivo de sua depressão e ansiedade estarem acontecendo, você está buscando a solução errada. Como você está sendo informado de que a depressão e a ansiedade estão falhando nas substâncias químicas do cérebro, você vai parar de procurar respostas em sua vida, sua psique e seu ambiente e como você pode mudá-los. Você será selado em uma história de serotonina. Você tentará se livrar dos sentimentos deprimidos em sua cabeça. Mas isso não funcionará a menos que você se livre das causas dos sentimentos de depressão em sua vida.

9. Conclusão

Estamos agora numa encruzilhada. Podemos tentar abafar o sinal ou ouvi-lo. Suprimir a depressão e a ansiedade levará a muitos anos desperdiçados porque a dor persistirá. Ouvir o sinal e permitir que ele o guie para longe das coisas que o estão machucando e drenando realmente ajudará a aliviá-lo da dor. Você gravitará em direção às coisas que atenderão às suas verdadeiras necessidades.

Embora seja fácil culpar a Big Pharma pelas mentiras que nos vendem há décadas, o verdadeiro culpado está dentro de uma tendência mais profunda em nossa cultura. Muito antes de os antidepressivos serem desenvolvidos, estávamos nos desconectando uns dos outros e do que importa. Perdemos a fé na ideia de algo maior ou mais significativo que o indivíduo e o acúmulo de mais e mais coisas. Em um mundo que pensa que não existe sociedade, a ideia de que nossa depressão e ansiedade têm causas sociais parecerá incompreensível. É como falar em aramaico antigo com uma criança do século 21. Perdemos a capacidade de entender que existem alguns problemas que não podem ser resolvidos comprando.

Mesmo se agirmos como se não estivéssemos vivendo em uma sociedade, nosso desejo de conexão revela a verdade todas as vezes. Portanto, devemos parar de ver a depressão e a ansiedade como uma forma de loucura. Precisamos considerá-la como a reação mais sã que temos. Uma reação que nos sinaliza que não devemos viver dessa maneira e que, se não formos ajudados a encontrar um caminho melhor, podemos perder muito do que há de melhor em ser humano.

Uma das causas da depressão está na perda de um trabalho significativo. Meu bom amigo, Mairo, trabalha para um dos bancos comerciais do país. Seu verdadeiro desejo é trabalhar em uma fazenda. Naturalmente, o trabalho no banco tornou-se um estressor em sua vida. Ele pediu que eu o ajudasse a procurar uma organização não-governamental onde ele possa ser voluntário para que possa se envolver em algum trabalho significativo. ¿Você está enfrentando o estresse do seu trabalho? Olhe dentro do seu ambiente e seja voluntário ou participe de alguma forma de serviço comunitário. Então observe como isso faz você se sentir.